El trabajo de parto es una de las cosas que más estresa a las mujeres embarazadas, especialmente durante su primer embarazo. Con tantas opciones diferentes, tantas variaciones sobre lo que puede pasar y tantas opiniones no solicitadas que se presentan, es fácil sentirte abrumada y ansiosa por lo que está por venir. Las mujeres que intentan evitar las cesáreas probablemente se pregunten qué sucede si no progresas durante el trabajo de parto o qué pasa si tu bebé se queda atorado durante el parto. A menudo no hay forma de predecir estas cosas, y debemos confiar en que los médicos harán lo mejor cuando llegue el momento.
Según el Dr. Boyd Cooper, gineco-obstetra por más de 50 años, las dos causas generales de que los bebés se atoren son que el bebé está en una posición anormal o que su cabeza es demasiado grande. De todos modos, hay dos opciones típicas. “Las pinzas, una herramienta utilizada para sacar al bebé, podrían usarse para agarrar la cabeza del bebé por la vagina y sacarlo. Dicho esto, se necesita un médico muy hábil para usar las pinzas de manera adecuada y segura”. Pero, los fórceps no se usan tanto como antes: las cesáreas para problemas de parto son mucho más comunes.
“Si un bebé se queda atorado en la entrega, me atrevo a decir que la opción moderna más razonable será la cesárea”, continúa Boyd, “y no hay nada de qué preocuparse, ya que es un procedimiento muy seguro y estándar”.
Como el trabajo de parto y el parto tienen tres fases distintas, es posible que tu bebé se “quede atorado” en cualquiera, señala Linda Rice de Médicos Asociados de Harvard Vanguard en Massachusetts. Durante la primera etapa del trabajo de parto activo, Rice dice que las mujeres se consideran estancadas si no se están dilatando o se dilatan muy lentamente. Durante la segunda etapa, es si el bebé deja de progresar a través del canal de parto.
Las causas más comunes de ambos son que las contracciones no son lo suficientemente fuertes. Levantarse, moverse o cambiar de posición puede ayudar a fortalecer las contracciones, señala Rice, “pero si las contracciones parecen adecuadas, existen varias razones por las que el bebé podría no ser adecuado”. El más común es que la cabeza del bebé se gira de una manera que hace que sea más difícil de encajar, ya sea mirando hacia arriba o inclinado hacia un lado. Mientras pujas, usar una posición en cuclillas a veces ayuda a maximizar el diámetro de la pelvis y alienta al bebé a que se ajuste. “Pero, en algunos casos, el bebé puede ser demasiado grande y la madre puede necesitar una cesárea”.
“Muchos bebés no descenderán al canal de parto y, a pesar de las horas de empuje, la cabeza del bebé no está completamente en la pelvis”, agrega la Dra. Sasha Davidson, gineco-obstetra, Especialista en Medicina Materno Fetal y embarazo de alto riesgo. Esta es una situación que requiere la entrega por cesárea. “En otras ocasiones, los bebés descienden al canal de parto, sin embargo, debido a la distribución de grasa (en los brazos y el tronco), el cuerpo del bebé se puede estancar incluso después de que sale la cabeza”. Esta es una verdadera emergencia y se conoce como “distocia de hombro”. El médico o la partera que entregan tienen que realizar ciertas maniobras para liberar el brazo que está atascado.
La causa más común de distocia del hombro es la desproporción cefalopélvica (CPD), agrega el Dr. Jamil Abdur-Rahman, gineco-obstetra e instructor clínico en la Escuela de Medicina de la Universidad de Rosalind Franklin en Chicago. “CPD básicamente significa que el bebé es demasiado grande para la pelvis. Cuando examinamos la pelvis de la paciente para ver qué tan dilatado está el cuello uterino, también evaluamos en qué parte de la pelvis está la cabeza del bebé: la ubicación de la cabeza del bebé en la pelvis se conoce como ‘estación del bebé'”.
Si la estación del bebé no cambia de forma para verificar, es posible que el bebé sea demasiado grande o que la pelvis sea demasiado pequeña. De cualquier manera, CPD generalmente resulta en una cesárea. “Rara vez el CPD es tan profundo que un bebé no se abrirá paso si tiene suficiente tiempo. Sin embargo, permitir eso pone al bebé en gran riesgo porque se puede estancar”, señala Abdur-Rahman.
Hay ciertas maniobras realizadas para liberar a un bebé que está atorado. “Algunas de estas maniobras incluyen la maniobra de McRobert, que requiere flexionar las piernas de la madre para rotar el hueso púbico y, por lo tanto, liberar el brazo/hombro atorado”, dice Davidson. Estas maniobras generalmente son exitosas para liberar el brazo y permitir el nacimiento del bebé, pero podrían conllevar un cierto riesgo. También existe un alto riesgo de fractura de la clavícula del bebé, fractura del hueso púbico de la madre o incluso desgarro de los nervios en el cuerpo del bebé, dice Abdur-Rahman.
“Esta es la razón por la que una cesárea es la mejor opción para dar a luz a un bebé que no ha descendido al canal de parto”, dice Davidson. “Los obstetras están altamente capacitados en cómo manejar estas situaciones de alto riesgo”.
